厦门网讯 据海峡导报报道（记者 缪欣芸）7月1日起，500元报销额度，进一步扩大到起付标准以上也可使用，但不再抵付门诊起付标准。

　　今年5月份，厦门市出台医保新政，一段时间以来，市民对门诊医疗费报销问题仍存在一些疑虑。

　　近日，市人力资源和社会保障局局长李钦辉做客在线访谈，解读《关于进一步提高参保人员医疗保险待遇的通知》，并参与网民互动，答疑解惑。

　　500元报销额度起付标准以上也可使用

　　医保新政中，关于门诊医疗费报销调整的问题，引发市民热议。

　　据了解，原政策规定，参保人员只有在门诊起付标准以内发生的基本药物和一般检查项目，才可使用社会统筹医疗基金报销500元的额度，而对于已超过起付标准，进入统筹基金支付阶段的医疗费用，就不能享受该优惠政策。

　　而今年7月1日起，新政将进一步扩大到起付标准以上也可使用。即城镇职工、城乡居民基本医疗保险参保人员，在执行国家基本药物制度及零差价的社区卫生服务中心、乡镇卫生院等一级及以下定点医疗机构门诊就医，原先在门诊起付标准以内，每人每年由社会统筹医疗基金报销500元的门诊医疗费用额

度，调整为起付标准以上也可使用。

　　对此，李钦辉进一步解释：“例如一个参保居民到中山医院门诊看病，其累计发生的医疗费用已超过起付标准（目前是1000元，7月之后降为700元），那么按照原来的规定，他就不能再到基层医疗卫生机构去使用统筹基金报销500元的政策了。而新政出台后，无论他是否超过门诊起付标准，在一个社保年

度内，他都可以到基层医疗卫生机构去使用统筹基金报销500元的政策。”

　　“这样使得每位参保人员，特别是患大病或慢性病已超过起付标准的人员，也能到基层医疗机构使用500元的优惠政策。”李钦辉如是说。

    7月起500元报销额度 不再抵付门诊起付标准

　　值得注意的是，这500元报销额度，7月1日起将不再抵付门诊起付标准。

　　“门诊进入统筹基金后，500元额度尚未用完的仍可继续使用，但500元额度不再用于抵付门诊起付标准。”李钦辉举例说，比如一名退休人员，调整后的门诊起付标准为600元，那么在一个社保年度内，无论这600元有没有超过，都可以使用统筹基金报销500元的政策，但不能再用这500元来抵付了，也就是

说，不管你这500元有没有用完，门诊就医在个人医疗账户使用完后，都需要支付600元的起付标准才能进入统筹基金按比例报销医疗费。

　　此外，李钦辉还表示，统筹基金报销500元的政策每年都有，如果一个社保年度内没有使用完，明年还有500元的额度，但是不能累积。

　　而另一方面，7月1日起，门诊和住院起付标准也均有调整。李钦辉介绍，职工基本医疗保险门诊医疗费社会统筹医疗基金的起付标准，在执行2012社保年度起付标准的基础上取整计算，将不再随全市职工平均工资的增长而变化，并在此基础上降低300元。调整后，在职职工、退休人员医疗费门诊起付标准

分别为1500元、600元。城乡居民门诊医疗费社会统筹医疗基金的起付标准降低300元，从原来的1000元降低为700元。

　　参保人员（含本市职工、外来人员和城乡居民）的住院起付标准，在执行2012社保年度起付标准的基础上取整计算后，不再随全市职工平均工资的增长而变化。调整后的起付标准为，在三级、二级、一级定点医疗机构首次住院的，分别为1800元、1100元、400元；二次及二次以上住院的，分别为1100元、

600元、200元。退休人员减半计算。

　　下月起厦门调高医保待遇 门诊起付标准大幅降低

　　当日，还有网友提出“外地的医保卡是否能在社区医院享有500元的免费用药额度”的疑问，对此，李钦辉表示，此建议很好，将进一步进行研究。